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卡博替尼适用于治疗进展期、转移的甲状腺髓样癌(MTC)患者,警告和注意事项.zybxdg

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发表于 2019-6-12 11:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
卡博替尼使用说明书咨询抗癌热线:177 4353 3637         薇:zybxdg     诚信做人  良心代购  走遍天下  

  通用名:cabozantinib(XL184)

  卡博替尼是一个新型的多靶点酪氨酸激酶抑制剂,由美国Exelixis生物制药公司研发。作为一种抑制MET、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)和RET的酪氨酸激酶抑制剂,可阻断肿瘤细胞发生和发展,临床上用于进展性、转移性甲状腺髓样癌(MTC)患者的治疗。2012年11月19日由美国FDA批准上市,用于不可手术切除的恶性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌(MTC)的治疗。

  根据JCO发表的最新临床数据,卡博替尼(cabozantinib)在肾癌的一线治疗的效果,很大程度上优于舒尼替尼(索坦)。

  目前研究结果示在肝癌方面:有效率5%,控制率高达66%。在肺癌方面:针对RET和EGFR野生患者,值得期待。并且在多种肿瘤的骨转移有较高的疾病控制率,并可缩小甚至消除骨转移病灶。

  作用机制:

  体外生化和/或细胞检测表明,卡博替尼抑制RET、MET、VEGFR-1、-2和-3、KIT、TRKB、FLT-3、AXL和 TIE-2受体的酪氨酸激酶活性。这些酪氨酸激酶受体不仅参与维持细胞正常化,还参与细胞病变如肿瘤发生、转移、肿瘤血管生成以及维持肿瘤微环境。

  适应症:

  适用于治疗进展期、转移的甲状腺髓样癌(MTC)患者。

  有效剂量:

  XL184单药

  XL184单药的最低剂量是40mg每天;标准剂量是60mg每天;最大剂量是88mg。空腹服用,服药前至少2小时和后至少1小时不要进食。

  联用特罗凯等EGFR抑制剂:

  XL184(40mg每天)+特罗凯(150mg每天),二种药物的血药浓度不会互相影响。

  XL184也可以与易瑞沙、阿法替尼、PF00299804、WZ4002等联用,剂量参考联合特罗凯方案。如果副作用较大,二药可相应减量。

  XL184其它联合方案:

  XL184可与FGFR抑制剂或者PI3K抑制剂联合使用。

  不良反应 :

  最常报道药物不良反应(≥25%)是腹泻,口腔炎,掌足红肿综合征(PPES),体重减轻,食欲不振,恶心,疲乏,口腔痛,发色变化,味觉障碍,高血压,腹痛,和便秘。最常见实验室异常(≥25%)是增加AST,增加 ALT,淋巴细胞减少,碱性磷酸酶增加,低钙血症,中性粒细胞减少,血小板减少, 低磷血症,和高胆红素血症。

  禁忌证:无。

  警告和注意事项:

  穿孔、瘘管:据报道,经治疗后分别有3%和1%的患者出现胃肠穿孔和瘘管。

  血栓形成事件:对心肌梗死,脑梗死,或其他严重动脉血栓栓塞事件终止用药。

  伤口并发症:手术前至少停用此药28天。对裂开或需要医学干预并发症需停药。

  高血压:有规律地监视血压。对高血压危象终止用药。

  颌骨骨坏死:经治疗患者有1%发生下颌骨坏死,一旦出现需终止用药。

  掌足红肿综合征(PPES):有50%发生手足皮肤反应(PPES),13%的患者发生的严重程度为重度(≥3度)根据患者症状程度,减低剂量后或中断用药。

  蛋白尿:监视尿蛋白。对肾病综合征终止用药。

  可逆性后部白质脑病综合征(RPLS):发生率低于1%,但一旦出现,需终止用药。

  胚胎胎儿毒性:可致胎儿危害。建议妇女对胎儿潜在风险。

  中、重度肝损伤患者不推荐使用此药。对轻、中度肾功能异常的患者,推荐的剂量不需要调整。对于重度肾功能异常的患者尚无使用的经验。

  服药期间及治疗结束后的4个月内采取有效的避孕措施。 妊娠期及哺乳期需避免用药。

  对儿童及老年患者的安全性和有效性尚没有研究。

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